Анатомо-физиологические особенности органов дыхания и их рентгенологическое отображение в детском возрасте

Анатомо-физиологические особенности органов дыхания и их рентгенологическое отображение в детском возрастеНа рентгеновских снимках передние костные концы ребер кончаются вблизи подмышечной линии. Характерно, что костные концы ребер у новорожденных и грудных детей могут быть утолщены и на рентгеновском снимке имеют вид четок. Такое утолщение объясняется быстрым костеобразованием на месте перехода костной части в хрящевую, типичным для периода новорожденности. Такие физиологические четки не следует смешивать с рахитическими четками. Особенности строения и расположения ребер сглаживаются к 6-7 годам. Окончательно грудная клетка формируется к 12-13 годам.

Грудина. Верхняя апертура грудной клетки у детей раннего возраста лежит высоко, рукоятка грудины расположена на уровне середины тела I грудного позвонка. С возрастом грудина быстро растет, увеличивается в длину. На рентгенограмме в прямой проекции грудина у детей прикрыта более плотной тенью средостения. При небольшом боковом повороте она проецируется сбоку от средостения в виде бледных округлых теней — отдельных несросшихся ядер окостенения. Такие тени не следует смешивать с гиперплазированными лимфатическими узлами или очаговыми образованиями. Грудина хорошо выявляется на боковом снимке в виде отдельных сегментов с широкими хрящевыми прослойками у детей раннего возраста и более узкими у детей старшего возраста.

При рентгенологическом исследовании органов дыхания лОнатки должны быть отведены за пределы грудной клетки, в противном случае они прикрывают верхне-боковые отделы легочных полей. Для этого руки должны быть отведены в стороны: у старших детей кисти рук кладут на пояс, локти обращены кпереди. Ядра окостенения у нижнего края лОнаток имеют округленную форму и могут симулировать легочные очаги. Ости лОнаток в виде двух тонких параллельных линий могут симулировать плевральную полоску или фиброзные легочные тяжи.

Трахея расположена в первые месяцы жизни детей правее средней линии. К 4-5 годам она лежит почти по средней линии.