Искривление грудного отдела позвоночника

Искривление грудного отдела позвоночникаУ грудных детей наблюдаются потливость, плохой сон, облысение, размягчение затылочной кости (craniotabes), роднички и швы зияют. Закрытие родничков значительно запаздывает. Большой родничок зарастает иногда только к 3 годам. Череп обычно деформирован, имеет четырехугольную, башнеобразную форму, выступают лобные и теменные бугры.

В телах позвонков выражен остеопороз, они сплющены, высота их снижена, иногда они имеют вид рыбьих позвонков; возникают кифозы и сколиозы. Под влиянием тяги мышц спина становится круглой, происходит искривление грудного отдела позвоночника (рахитический горб). В отличие от горба, который наблюдается при туберкулезном спондилите, здесь, нет остроконечного выступа. Кроме того, если вытянуть ребенка лежа: в длину, взяв его за ноги, то при рахите спина выпрямляется. Деформация грудной клетки обусловлена вздутием хрящевых отделов ребер в виде четок. Обычно они больше выражены на концах VII-X ребер, где образуются булавовидные вздутия. При просвечивании органов грудной клетки такие четки следует дифференцировать с плевральными наложениями.

Вследствие постоянного резкого вздутия кишечника ребра в нижних отделах развернуты. Верхние ребра накладываются друг на друга в виде черепицы; в отдельных далеко зашедших случаях межреберные промежутки-почти исчезают. Передние отделы ребер выпячиваются вперед под углом,, напоминая куриную грудь; иногда, наоборот, нижняя часть грудины вдавлена внутрь, вследствие чего образуется воронкообразная грудь — так называемая грудь сапожника. Последнюю следует дифференцировать с врожденной воронкообразной деформацией грудной клетки. Рахитическая деформация грудной клетки имеет не только косметическое значение, но и влечет за собой значительные нарушения функции дыхания и кровообрагцения. Искривляются ключица и грудина.

Конечности при рахите деформируются. Верхняя треть бедренной кости изгибается и образуется ложная варусная деформация, шеечно-диафизарный угол немного уменьшен, оба бедра изогнуты внутрь. Голени искривлены.