Изменения в костях при авитаминозах

Изменения в костях при авитаминозахВ основе системного заболевания лежит нарушение обмена веществ в организме, при котором возникает ацидоз как результат замедленного обмена. Недостаток витамина D приводит к неполному отщеплению неорганического фосфора, к состоянию гипофосфатемии. Нарушается процесс всасывания слизистой оболочкой кишечника фосфорной кислоты. Нарушается ферментативный обмен, повышается активность энзима фосфатазы, снижается содержание фосфора в крови. У здорового ребенка фосфатаза находится в растущих костях, кишечнике, крови, почках. При рахите фосфатаза повышает свою активность. Наблюдается высокий уровень щелочной фосфатазы. Содержание фосфора снижается до 2,5%. Кальций крови остается нормальным или снижается до 8 мг%. Замедлен также углеводный обмен, а обызвествление кости происходит в присутствии гликогена. Неправильно утверждение, что при рахите происходит вымывание солей извести из костей. Эти соли не усваиваются. Костное вещество бедно остеоцитамн.

Возможность возникновения врожденного рахита остается спорной. Многие сотни рентгенограмм, просмотренные нами у новорожденных и недоношенных детей, не дают права говорить о врожденном рахите.

Наиболее яркие проявления рахита отмечают у детей раннего возраста, так как у них происходит интенсивный рост костей. Основной процесс локализуется в зонах роста. Сосуды проникают в зоны предварительного отложения извести и в ростковую зону и разрушают их. Вместо нормальных столбиков хрящевых клеток, строго расположенных рядами, возникают обрывки костных клеток и тканей.

Поэтому на рентгенограммах вместо четких ровных линий видны нечеткие с разлохмаченными контурами эпифизы и частично метафизы. Ядра окостенения плохо определяются, так как их плотность почти равна плотности мягких тканей; они как бы вдавливаются в метафиз по типу бокала или чаши. Наблюдается значительный остеопороз костей, истончение коркового слоя, возникают зоны перестройки костной ткани — зоны Лоозера. Вследствие податливости и мягкости остеоидной ткани при рахите возникают множественные деформации.