Надмыщелковые переломы плечевой кости

Надмыщелковые переломы плечевой костиВ таком случае на прямой рентгенограмме периферический отломок проецируется на локтевую кость. Если при переломе шейки головка лучевой кости сместилась, то это указывает, что имеется повреждение суставной сумки. Обычно головка лучевой кости смещается кнаружи.

Подвывихи головки лучевой кости нередко встречаются у детей в возрасте от 1 года до 3 лет, причем у девочек в 2 раза чаще, чем у мальчиков.

Причина подвывихов и вывихов — тяга за кисть или предплечье. Головка лучевой кости выскальзывает из кольцевидной связки. Появляются боли в локтевом суставе, ограничение функции, рука находится в положении пронации, предплечье приведено к туловищу и пассивно свисает. Головка лучевой кости выступает кпереди. При рентгенологическом исследовании определяется увеличение расстояния между головчатым возвышением и головкой лучевой кости.

Для выявления вывиха головки лучевой кости можно пользоваться симптомом Смита. На рентгенограмме локтевого сустава в боковой проекции (независимо от степени сгибания в локтевом суставе) в норме продолжение оси лучевой кости проходит через середину головчатого возвышения плечевой кости. С. О. Гинзбург выявил такие же закономерности на рентгенограмме локтевого сустава в переднезадней проекции.

Переломы костей предплечий составляют 53% всех переломов верхней конечности. Возникают при падении на вытянутую руку. Переломы обеих костей локализуются в средней или нижней трети. При прямой травме локтевая и лучевая кости ломаются на одном уровне.

Концы отломков имеют неровные зазубренные контуры, смещение их возникает при сокращении мышц-сгибателей. Перелом может быть только в одной из костей, но чаще бывает в лучевой — перелом в нижней трети.

Переломы обеих костей происходят в типичном месте — в дистальном конце на расстоянии 2-3 см от ростковой зоны. При вколоченном переломе проксимальный отломок вклинивается в эпифиз лучевой кости. В зависимости от уровня перелома происходит смещение отломков. Переломы диафиза локтевой кости обычно сопровождаются угловым смещением отломков.