Объем кости

Объем костиЧаще поражаются длинные трубчатые кости, диафизы и метафизы. Опухоль может почти одновременно обнаруживаться в нескольких местах. Наиболее часто саркома Юинга локализуется в малоберцовой и бедренной костях, а из плоских — в костях таза, крыле подвздошной кости, в позвонках. Боли менее выражены, чем при остеогеиной саркоме. В области опухоли объем тканей увеличивается, в процесс вовлекаются мягкие ткани. Рентгенологически при поражении парных костей (например, голеней) увеличивается межкостное пространство, так как кости раздвигаются опухолью. В костях выражены деструктивные изменения, которые распространяются вдоль кости на большом ее протяжении подлиннику и вглубь. Объем кости увеличивается за счет опухоли. Наблюдается разволокнение коркового слоя в виде ряда линейных полосок, следующих одна за другой. Деструкция кости может происходить по типу лизиса ее. Периостальная реакция напоминает спикулы или частокол, при этом иголки направлены перпендикулярно длиннику кости. При саркоме Юинга в отличие от остеомиелита секвестров не наблюдается. В плоских костях, в частности в крыле подвздошной кости, ограниченный участок деструкции может напоминать тающий снег. Дифференцировать опухоль Юинга следует с остеогеиной саркомой (см. выше), эозинофильной гранулемой и остеомиелитом. При эозинофильной гранулеме и остеомиелите отсутствует игольчатый периостит и не наблюдается столь обширное поражение кости, как при опухоли Юинга. При остеомиелите, кроме того, имеются признаки гнойного воспалительного процесса. Лечение лучевое и хирургическое.

Ретикулосаркома представляет собой злокачественную первичную опухоль с медленным течением — локальный ретикулез. Дает метастазы в скелет и лимфатические узлы. Первично поражает костный мозг. Клинические симптомы: боль, краснота, увеличение объема кости; пальпируется плотная опухоль. Нередко у детей поражается нижняя челюсть, начинают выпадать зубы. Наиболее частая локализация — длинные трубчатые кости.