Острые легочные нагноения

Острые легочные нагноенияПри гематогенно-метастатической пневмонии на рентгенограммах видны множественные рассеянные очаги, связанные с сосудами. Постепенно очаги теряют четкость очертаний и сливаются в более крупные участки уплотнения легочной ткани. Затем появляются небольшие участки распада легочной ткани, трудно отличимые от буллезной эмфиземы.

Бронхогенно-абсцедирующая пневмония возникает в результате закупорки просвета бронхов малого калибра слизисто-гнойными пробками с дальнейшим деструктивным распадом легочной ткани. Рентгенологическое распознавание начальной стадии абсцедирующей пневмонии затруднено, так как гнойные очаги в этой стадии сходны с инфильтративно-воспалительными очагами. В этой фазе диагноз абсцедирования ставится больше на основании клинических симптомов, быстро увеличивающегося токсикоза, высокой интермиттирующей лихорадки, высокого лейкоцитоза, ускоренной РОЭ. В дальнейшем на фоне воспалительной инфильтрации и массивных очагов уплотнения появляются мелкие полости с горизонтальными уровнями. Мелкие абсцедирующие полости необходимо дифференцировать с мелкими очагами буллезной эмфиземы и врожденными кистозными полостями. При расположении гнойников возле плевры или при лимфогенном инфицировании висцеральной плевры из расположенных в глубине гнойных очагов возникает метапневмонический гнойный плеврит различных локализаций и типов. При прорыве абсцессов в плевральную полость возникает пиониевмоторакс. Большое диагностическое значение при абсцедирующей пневмонии имеет томографическое исследование.

Абсцессы бывают гематогенно-метастатического и пара — и постпневмонического происхождения. Значение рентгенологического исследования в диагностике абсцессов велико. Оно позволяет определить расположение, глубину залегания абсцессов, их форму, размеры и состояние окружающих тканей. Начальная фаза формирования абсцесса рентгенологически представлена массивным образованием округлой или овальной формы на фоне воспалительной инфильтрации. В дальнейшем появляются воздушные прослойки, накапливается жидкость (гнойное содержимое).