Патологические переломы

Патологические переломыДо настоящего времени не существует единого мнения о сущности остео-бластокластомы: является ли она опухолью или относится к группе фиброзных остеодистрофий. Это монооссальное образование наблюдается главным образом в детском возрасте и протекает более благоприятно, чем ее вариант — гигантоклеточная опухоль, присущая более старшему возрасту w взрослым. Т. П. Виноградова и М. В. Волков считают, что остеобластокластома является доброкачественной костной опухолью, которая в 6-7% случаев озлокачествляется, дает метастазы, рецидивирует. С. А. Рейнберг и И. Г. Лагунова утверждают, что остеобластокластома — костная киста, которая является разновидностью остеодистрофий, и что процесс не бластоматозный. Мы в течение 12 лет наблюдали свыше 150 больных детей, страдавших костными кистами различной локализации: в метафизах длинных трубчатых костей и в коротких трубчатых костях, в плоских костях — в остистом, поперечном отростке позвонка, ключице, лОнатке, пяточной кости.

Остеобластокластома в течение многих лет клинически себя не проявляет, протекает латентно и выявляется обычно после патологического перелома. Различают две формы (фазы) течения остеобластокластомы: литическую и склеротическую. Литическая форма менее благоприятна, так как чаще озлокачествляется. Однако многие авторы считают, что это только фаза заболевания. Нередко можно наблюдать переход литической формы в склеротическую; при патологических переломах определяется уплотнение и организация костной ткани в области кисты. При литической форме остеобластокластомы отмечаются боли, припухлость, расширение кожных вен, а в далеко зашедших случаях — вздутие и деформация кости. При локализации опухоли близко к ростковой зоне наблюдается укорочение конечности. За ростковую зону, в эпифиз опухоль не распространяется. Биохимический состав крови, обмен фосфора и кальция при остеобласто-кластоме нормальны. Содержание щелочной фосфатазы несколько увеличено.