Перелом костей таза и нижних конечностей

Перелом костей таза и нижних конечностейВ диафизе происходит смещение отломков под углом. Чаще наблюдается изолированный перелом I пястной кости. Переломы II-V пястных или плюсневых костей также могут быть изолированными и множественными. Вывихи и переломы костей запястья наблюдаются редко. Вывихи фаланг пальцев в сочетании с переломами или изолированные вывихи, ладонные и тыльные, возможны в сочетании с эпифизеолизами.

Н. А. Любошиц из 12 107 детей с переломами костей у 527 выявил переломы костей таза, что составляет 4,35%.

Переломы костей таза чаще всего происходят вследствие транспортной травмы (96%). Если воздействие силы происходит на ограниченном участке, наблюдаются изолированные переломы. Из-за слабости связочного аппарата у детей происходят разрывы связок в лонном, а также в крестцовом и подвздошном сочленениях. Кроме того, наблюдаются расхождения костей в области синхондрозов: в лонном сочленении, в области соединения седалищной и лобковой костей. Переломы костей таза могут сопровождаться разрывом диафрагмы, поэтому при такой травме необходимо производить рентгенологическое исследование грудной клетки. Повреждение органов таза часто сопровождается также повреждениями печени, селезенки, разрывом мочевого пузыря, уретры. При подозрении на разрыв мочевого пузыря нужно производить контрастное урологическое исследование.

Наблюдаются следующие переломы: перелом крыла подвздошной кости (поперечный, косой, оскольчатый); перелом тела подвздошной кости; перелом лобковых и седалищных костей; апофизеолиз подвздошной кости. Переломы крестца обычно происходят в дистальном отделе. При поперечном переломе дистальный отломок смещается в полость таза. К переломам таза относятся переломы и вертлужной впадины. Рентгенологическое исследование при травматических повреждениях костей таза требует рентгенографии костей таза, а при клинических показаниях — исследования мочевой системы.