Первичный очаг в легочной ткани

Первичный очаг в легочной тканиОдновременно включаются в процесс и забрюшинные узлы в области поджелудочной железы, что говорит о широком вовлечении в процесс лимфатической системы даже при малом, ограниченном очаге туберкулезной инфекции в одном легком.

Клинические симптомы бронхоаденита далеко не всегда позволяют поставить диагноз. Положительные туберкулиновые пробы при наличии рентгенологически выявленного бронхоаденита позволяют немедленно назначить соответствующее лечение больному ребенку и предупредить возможный переход от бронхоаденита к генерализации процесса и возникновение менингита, что часто наблюдается у детей.

У неинфицированного ребенка легочный рисунок сохраняет правильный характер при вдохе и выдохе. При плаче и глубоком дыхании в фазе выдоха получается равномерное усиление легочно-сосудистого рисунка. Прояснение легочных полей наблюдается при глубоком вдохе, что свидетельствует о полноценной дыхательной функции легкого в живой реакции сосудов и бронхов. Контуры средостения на фоне хорошо расправляющейся легочной ткани четко очерчены на всем протяжении, сосуды и стволовые бронхи также хорошо дифференцируются. При развитии воспалительных изменений даже в начальной фазе бронхоаденита четкость контуров всех перечисленных выше образований теряется, так как в области бронхопульмональных узлов образуется нечеткое, неинтенсивное затемнение, что свидетельствует о развитии инфильтративного бронхоаденита. Тень увеличенных лимфатических узлов корней легких может не выявляться четко на фоне инфильтративных изменений в корнях. Увеличенные лимфатические узлы в таких случаях лучше определяются при стихании острых инфильтративных изменений.

При вовлечении в процесс бронхопульмональных, трахеобронхиальных, паратрахеальных и бифуркационных лимфатических узлов патологические тенеобразования располагаются вдоль крупных бронхов, трахеи, образуя волнистые контуры по ходу иногда резко увеличенных узлов. Развивается так называемый опухолевидный бронхоаденит, хорошо выявляемый рентгенологически.