Пневмонии при системной склеродермии

Пневмонии при системной склеродермииХарактерными морфологическими признаками синдрома являются: резкие фиброзные изменения в межальвеолярных перегородках, легкие представляются зернистыми, плотными, но эластичными в виде резиновых легких. Основным клиническим синдромом является триада: одышка, цианоз и кашель. Затем нарастают явления дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Рентгенологически определяется резкая сетчатость легочных полей, которая приобретает вид пчелиных сот. На фоне сетчатости видны очаги, которые располагаются сперва в средней доле, затем распространяются по всему легкому. Возникают выпотные плевриты с последующими плевральными наложениями.

Это заболевание аллергической природы (М. А. Скворцов), при котором поражаются мелкие и средние артерии. Изменения локализуются во всех слоях сосудистой стенки, поэтому заболевание лучше называть узелковым артериитом. Гистологически определяется очаговый фиброзный некроз с последующими пролиферативными изменениями. В результате наступают облитерация сосудов и легочные инфаркты.

При рентгенологическом исследовании обнаруживаются множественные очаги на фоне резко усиленного сосудистого рисунка легких. В результате дисфункции легочного кровообращения возникают очаги отека и мелкие инфаркты и, как результат распада, мелкие полости.

Летучие инфильтраты объединяет аллергическая природа их возникновения. Различают эозинофильные и неэозинофильные инфильтраты. Эозинофильные инфильтраты протекают с высокой эозинофилией в крови (до 25% и выше), неэозинофильные — с нормальным или пониженным количеством эозинофилов. Общим для всех форм является быстрота появления и рассасывания очагов. Они могут возникать и исчезать в течение нескольких часов и дней, но обычно держатся 5-7 дней. Легочные летучие инфильтраты бывают различной этиологии. В большинстве случаев они возникают в результате проникновения личинок аскарид в легочную ткань, реже встречаются при туберкулезе и других заболеваниях, сопровождающихся аллергической реакцией.