Почечный рахит

Почечный рахитУ больных выражена полидипсия, полиурия, ацидоз; отмечается низкий удельный вес мочи, азотемия, кальциемия.

Рентгенологическая картина напоминает изменения при рахите. Зоны роста широкие, с нечеткими, бахромчатыми контурами. Наблюдается задержка темпов окостенения, метафизы вздуты по типу бокалов или чаш, берцовые кости дугообразно искривлены. В костях множество зон перестройки костной ткани по типу зон Лоозера. В костях свода черепа наблюдаются участки уплотнения, чередующиеся с участками разрежения. Тела позвонков сближены, межпозвонковые диски сплющены.

Печеночная остеодистрофия (печеночный рахит) наблюдается при врожденной атрезии желчных путей. Печень и селезенка значительно увеличены, кожа желтушной окраски, кал обесцвечен. В костях выявляется остеопороз, задержка окостенения, но возможны изменения, характерные для рахита.

Остеонатии раннего детского возраста возникают вследствие недостаточности питания, когда в пище мало белков и жиров, а также солей кальция. Рентгенологически кости тонкие, грацильные. Отмечаются остеопороз и истончение коркового слоя, обеднение костнотрабекулярного рисунка. Зоны предварительного отложения извести четкие (М. Ф. Марецкая и М. Д. Курбатова).

Рахит. Описан впервые английским врачом Френсисом Глиссопом в 1650 г. Автор описал внешний вид детей, погибших от рахита, так полно, что до настоящего времени этим описанием пользуются при изучении рахита: …голова более обыкновенных размеров, мускулы всего тела тонкие, истощенные. Кожа тощая, отвисающая, просторная, подобно перчатке, так что кажется, что в коже этой могло бы поместиться больше мускулов. Около суставов, особенно у запястья и лодыжек, имеются утолщения. Грудь выдается вперед, она очень узкая, как бы сдавлена с боков, заострена, спереди напоминает киль корабля или грудь курицы. Концы ребер имеют те же утолщения, что и запястья и лодыжки; живот выступает вперед. Глиссон, конечно, не знал патогенеза рахита в современном его понимании.