Повреждения грудной клетки

Повреждения грудной клеткиПереломы ключицы составляют 12,1 % по отношению ко всем переломам у; детей (А. А. Ахундов). Различают переломы поперечные, косые, винтообразные, оскольчатые. Переломы возникают при падении на вытянутую руку или на область плечевого сустава или в результате непосредственного удара. Рентгенологически выявляются поперечные и косые переломы, которые чаще обнаруживаются в средней и дистальной трети ключицы. Отломки могут смещаться под углом, но чаще наблюдается типичное смещение отломков: проксимального кверху, а дистального книзу, вперед и внутрь. У детей раннего возраста возможны поднадкостничные переломы ключицы. Родовые повреждения ключицы описаны выше.

Переломы лОнатки возникают вследствие прямого удара. Переломы происходят в поперечном и продольном направлениях. Различают переломы тела и отростков (перелом шейки, суставной ямки, акромиона, клювовидного отростка, ости, нижнего угла). Клювовидный отросток может отрываться у своего основания. Тело лопатки подвергается вертикальным, косым, поперечным переломамсо смещением отломка кнаружи и кверху.

При переломах трубчатых костей наблюдаются следующие клинические симптомы: боли, деформация, припухлость, отек мягких тканей в области перелома, кровоподтеки, патологическая подвижность, нарушение функции конечности, укорочение кости, крепитация. Однако в детской практике мы наблюдали переломы без клинических симптомов, которые распознавались ретроспективно при рентгенологическом исследовании, когда на рентгенограммах обнаруживалась костная мозоль в виде ограниченной нежной периостальной реакции.

Различают переломы костей поперечные, косые, спиральные, продольные, со значительным или небольшим смещением отломков. Кроме того, различают переломы по количеству осколков. Чаще наблюдаются два отломка. Если их больше, то перелом считается оскольчатым. Переломы бывают открытые и закрытые. По локализации переломы делятся на эпифизарные, метафизарные и диафизарные.