Повреждения позвоночника

Повреждения позвоночникаПризнаками компрессии следует считать: а) выпрямление или вогнутость горизонтальных площадок у детей в возрасте до 6-8 лет или вогнутость их в более старшем возрасте; б) утолщение горизонтальных площадок; в) уплотнение структуры губчатого вещества тел позвонков; г) деформация сосудистого канала, что особенно хорошо видно в вентральном отделе тел позвонков, до 4-летнего возраста — в поясничном и до 12-14-летнего — в грудном отделе; д) увеличение высоты дисков в переднем их отделе сравнительно со смежными дисками.

Компрессия горизонтальной площадки наблюдается при резко выраженных переломах с яркой клинической картиной.

Люксационные переломы являются тяжелыми повреждениями позвоночника, они нередко приводят к гибели больного и характеризуются смещением тела позвонка и отрывом от него корней дуг, остистых отростков. Отломки могут смещаться в различных направлениях (угловое, боковое) и внедряться в костномозговой канал. Если перелом шейного позвонка сопровождается кровоизлиянием, то увеличивается объем шеи. В поясничном отделе позвоночника кровоизлияние рентгенологически определяется по выбуханию контуров m. iliopsoas. Переломы поперечных отростков позвонков лучше видны на прямых рентгенограммах. Здесь в основном бывают поперечные переломы, при которых периферические отломки смещаются кнаружи. Они одиночны или сочетаются с переломами тела позвонка.

При интерпретации рентгенограмм грудного отдела позвоночника у детей в возрасте от 7 до 15 лет следует учитывать, что на боковой рентгенограмме у здоровых детей VI или VII позвонки могут быть в норме снижены по высоте. Контрольная прицельная рентгенограмма позволяет убедиться в целости позвонков.

Вывихи позвонков, полные или частичные, редко встречаются в детском возрасте; обычно они бывают в шейном отделе позвоночника, возникают при прыжках и представляют трудности для диагностики. Тело позвонка смещено кзади.