Профилактика развития ателектазов

Профилактика развития ателектазовДля рентгенологического выявления ателектаза обязательно требуется исследование больного в двух проекциях (прямой и боковой), а также в положении лордоза. Особенно ценно исследование в положении лордоза для выявления ателектаза средней доли и язычковых сегментов слева.

Развитие изменений бронхов на фоне ателектаза формируется постепенно. Ателектаз средней и нижней долей справа дает довольно массивное затемнение в сердечно-диафрагмальной области. Бронхографическое исследование четко выявляет характер и распространение бронхоэктазов в этих долях. При хроническом течении ателектаза выступает более резко грыжевое выпячивание другого легкого, компенсаторно вздутого и хорошо видимого на боковых снимках. Нередко ателектаз развивается в том сегменте или доле легкого, где локализовался первичный очаг, не распознанный вначале из-за малых размеров и обнаруженный позднее благодаря образованию в нем обызвествления. После расправления ателектаза он может быть выявлен как самостоятельное образование.

Первичный туберкулезный комплекс у детей отличается большим многообразием. Первичный очаг, обычно субнлевралыю расположенный, может иметь различную величину и форму. Он представляет внутриальвеолярный воспалительный фокус, окруженный лимфоцитарным валом, часто с центральным некрозом и казеозом, который обызвествляется у детей и редко у взрослых. В свежей стадии это обычно очаг экссудативно — иролифенативного воспаления; альвеолы при этом выполнены серозным экссудатом. Клеточный состав в острой фазе разнообразен — это лимфоциты, сегментоядерные лейкоциты, десквамированный эпителий, эпитолиоидпые и гигантские клетки. Такой очаг, как правило, сопровождается вовлечением в процесс плевральных листков (висцерального и париетального), дающих слипчивое более или менее ограниченное воспаление.

При рентгенологическом исследовании первичный очаг малой величины теряется в легочной ткани, но регионарные лимфатические узлы могут выявляться, так как иногда они значительно увеличены и не соответствуют малому размеру первичного очага в легком.