Рентгенодиагностика туберкулеза легких и внутригрудных лимфатических узлов

Рентгенодиагностика туберкулеза легких и внутригрудных лимфатических узловДоказано, что развитие локальных форм туберкулеза наблюдается чаще в течение первых 6 месяцев после выявления положительных туберкулиновых проб (виража). В наше время особенно важно раннее выявление заболевания туберкулезом у детей раннего возраста, так как современные антибактериальные средства позволяют не только лечить выраженные формы заболевания, но и предупреждать развитие тяжелых его форм, т. е. проводить профилактическое лечение туберкулеза у детей в период от виража туберкулиновых проб до развития локального процесса. Часть инфицированных дает вспышку в виде лихорадки и мало отличается от детей, у которых имеется явный локальный процесс. Чаще такой процесс на первых этапах его развития выявляется лишь добавочными методами углубленного исследования. Дополнительные методы исследования позволяют получить биохимические и иммунологические показатели, которые оказываются более чувствительными, чем показатели периферической крови и РОЭ; по ним можно судить об изменении реакции ребенка.

Известно, что степень инфицированности как показатель заболеваемости туберкулезом меняется с возрастом. Она является наибольшей в раннем возрасте и оценивается прежде всего по наличию положительных туберкулиновых проб. Правда, в настоящее время оценка положительной туберкулиновой пробы стала значительно труднее в связи с широко проводимой вакцинацией новорожденных и ревакцинацией более старших детей, что сопровождается развитием у некоторых из них положительной реакции Манту даже при вакцинации перорально. С введением в практику внутрикожной вакцинации у отдельных детей появляется положительная проба Пирке, что необходимо учитывать при постановке диагноза туберкулеза. При положительной туберкулиновой пробе, определяющей инфицированность детей, необходимо произвести подробное клиническое, а затем рентгенологическое исследование органов грудной клетки, так как стетоакустические данные очень бедны.

Рентгенологический метод исследования в изучении патогенеза, клиники и лечения легочного и внутригрудного железистого туберкулеза у детей представляет исключительно ценные данные для диагноза.