Ревматические пневмонии

Ревматические пневмонииСвоеобразные патологические процессы в легких гинерергического характера встречаются в активной фазе ревматизма. Эти процессы следует дифференцировать с интеркуррентными пневмониями, наблюдаемыми у детей, больных ревматизмом. Следует различать две фазы гиперергического поражения легких. В первой фазе рентгенологически выявляются изменения, указывающие на все более усиливающуюся гиперемию легочных сосудов; резко усиливаются периферическая сетка мельчайших сосудов и более крупные артериальные и венозные стволы. Начинает выявляться отечность легких — появляются мелкие очажки в альвеолярной ткани. Во второй фазе быстро нарастает отек легких. Участки уплотнения легочной ткани приобретают характерный вид крыльев бабочки, расположенных по обеим сторонам средостения. Периферические вздутые участки легких четко отделяются от отечно-уплотненных участков. Появление столь обширных участков отеков и инфильтрации легких сопровождается одышкой, цианозом, притуплением перкуторного звука. Однако, несмотря на столь грозную картину, в большинстве случаев ревматическая пневмония кончается благоприятно — рассасыванием участков отека и стиханием сосудистой реакции. Помимо интеркуррентной пневмонии, ревматическую пневмонию следует дифференцировать с отеком легких при сердечной недостаточности. Последний характеризуется постепенным уменьшением плотности от центра к периферии.

Системная красная волчанка (lupus erythematod. es) принадлежит к группе коллагеновых заболеваний. У 80-90% больных в процесс вовлекаются легкие и плевра. В легких поражаются главным образом сосудистая система и соединительнотканная строма. В одних случаях процесс локализуется преимущественно в строме и легкие приобретают выраженный фиброзный характер, в других превалируют изменения в сосудах легких. На рентгенограммах отмечается значительное усиление, сгущение легочного рисунка, который приобретает сетчатый вид.