Смещение средостения

Смещение средостенияЭто изменение воздухонаполнения сегмента, доли, иногда всего легкого у ребенка наблюдается вследствие: 1) закупорки бронха грануляциями или распадающимся казеозным лимфатическим узлом; 2) сдавления бронха прилежащими увеличенными лимфатическими узлами; 3) перегиба бронха. Даже механическое сдавление воспалительным инфильтратом перибронхиальной клетчатки может нарушить вентиляцию. Вовлеченный в воспалительный процесс бронх (часто III порядка) не в состоянии в должной степени расширяться и пропускать нормальное количество воздуха.

Таким образом, понижается воздухоносность соответствующего отдела легких, что иногда вызывает смещение средостения при вдохе в сторону поражения. Так удается выявить косвенный симптом начального увеличения определенной группы лимфатических узлов в средостении, который еще не обнаруживается при рентгенографическом исследовании. При ригидности стенки бронха с увеличением воспалительного перибропхитического процесса теряется способность к расширению его стенок при вдохе и сужению при выдохе, возможен перегиб. При выдохе патологически измененный бронх не спадается и воздух остается в альвеолах. Так возникает вздутие части легкого — ограниченная эмфизема. При увеличении размеров вздутого участка создаются условия для смещения средостения при вдохе в здоровую сторону, где легкое эластично и податливо. Этот косвенный симптом невидимого бронхоаденита и изменения в стенках бронхов воспалительного характера при наличии положительной туберкулиновой пробы заставляют тщательно наблюдать за ребенком Динамические функциональные изменения в легких при нарушении бронхиальной проходимости лучше выявляются при рентгенокинематографии или при обычной рентгеноскопии (с использованием электронно-оптического преобразователя).

Для выявления бронхоаденита у детей раннего возраста особенно перспективен метод томографии.