Сухой фибринозный плеврит

Сухой фибринозный плевритПри сухом плеврите наблюдается ограничение подвижности ребер и диафрагмы. Наиболее детальное представление о нарушении механизма-легочного дыхания и легочной вентиляции при плевритах дает рентгенокимография, выявляющая ограничение и извращение подвижности (инверсия зубцов) на местах плевро-диафрагмальных спаек.

Экссудативный плеврит может давать разнообразную рентгенологическую картину в зависимости от расположения, распространенности, характера экссудата и стадии его развития. Экссудативный плеврит может быть следующей стадией сухого фибринозного плеврита или же возникать первично, минуя сухую стадию. В первом случае фибринозная краевая полоска начинает быстро расширяться, сохраняя свою форму по краю грудной клетки, и лишь через некоторое время расползается более широко по направлению к реберно-диафрагмальному синусу. Жидкость может с самого начала скапливаться в реберно-диафрагмальном синусе. Для выявления небольшого количества жидкости, особенно при наддиафрагмальном ее расположении, необходимо рентгенологическое исследование в боковых и косых проекциях. При исследовании в латеропозиции жидкость, выливаясь из синусов, определяется в виде полоски вдоль боковой стенки грудной клетки.

Большее скопление жидкости в плевральной полости диагностируется по характерной демаркационной границе с поджатым легким; граница направляется сверху латерально, книзу медиально. По мере увеличения выпота верхняя граница делается все более пологой. При этом необходимо применять боковые и косые проекции, так как жидкость скапливается не только в боковых, но и в передних и задних отделах грудной клетки. Надо учесть, что транссудат имеет более пологое направление, чем экссудат, и смещение его при перемене положения ребенка более выражено, чем при экссудате. Поднимаясь кверху, выпот окружает легкое, которое становится мало прозрачным. Большое количество жидкости смещает средостение в противополояшую сторону. Даже при большом выпоте латеральные отделы легочных полей менее затемнены, чем медиальные. Этот феномен объясняется меньшей толщиной грудной клетки в латеральных отделах, чем в средних отделах.