Варусная деформации шейки бедра

Варусная деформации шейки бедраВ дальнейшем усиливаются боли и хромота, возникает сколиоз позвоночника, при двустороннем поражении наблюдаются поясничный лордоз, мышечная атрофия и ротация кнаружи. Течение заболевания длительное, несколько лет (3-4 года).

На рентгенограмме появляются просветления вдоль ростковой зоны в виде ломаной линии, ростковая зона кажется расширенной. Возле эпифизарной зоны могут быть участки просветления, которые не распространяются на эпифиз. Зона просветления увеличивается, в шейке появляются отдельные фрагменты, чередующиеся со светлыми полосами, шейка постепенно укорачивается. В тяжелых случаях шейка полностью рассасывается, а головка бедра смещается к нижнему краю вертлужной впадины. Большой вертел стоит на одном уровне с головкой бедра или несколько выше ее. В некоторых случаях дистрофическая форма варусной деформации формируется на фоне рахитических изменений. При неблагоприятном исходе процесса головка бедра деформируется, сплющивается, уменьшается

Среди вторичных варусных деформаций особого внимания заслуживает рахитическая форма. Процесс обычно двусторонний; при значительном искривлении шеек наблюдается утиная походка; отведение и внутренняя ротация бедер ограничены. В отличие от дистрофической соха vara движения в тазобедренных суставах безболезненны; кроме того, имеется системный остеопороз костей. Деформации могут иметь системный характер. Степень искривления шеек зависит от тяжести течения рахита. При излечении рахита деформации шеек могут исчезнуть.

Врожденный вывих бедра составляет 1% всех пороков развития костей и встречается у девочек в 4-6 раз чаще, чем у мальчиков. В настоящее время ортопедами проводится диспансеризация всех новорожденных с целью раннего выявления врожденного вывиха бедра. В первые недели жизни ребенка клинически выявляется симптом щелчка — соскальзывание головки с вертлужной впадины и возможность легкого вправления ее при отведении и приведении бедра; позднее, в 5-6 месяцев, этот симптом исчезает. На внутренней поверхности бедра кожные складки расположены выше, чем на здоровой стороне.