Воспалительные заболевания (медиастиниты)

Воспалительные заболевания (медиастиниты)Медиастинит — тяжелое заболевание с высокой температурой, резкими загрудинными болями, сильным надрывным кашлем, болезненными ощущениями при прохождении пищи по пищеводу. Рентгенологическая картина диффузного медиастинита выражается в расширении верхнего отдела медиастинальной тени, которая нередко принимает бочкообразную форму. На томограммах эти изменения определяются большей частью в заднем средостении. В неясных случаях необходимы дополнительные исследования в виде контрастирования пищевода, пневмомедиастинографии.

Абсцессы средостения могут определяться по смещению трахеи или пищевода или по наличию полостей с горизонтальным уровнем жидкости, расположенных среди клетчатки средостения. Абсцессы лучше распознаются на усиленных снимках и на томограммах в вертикальном положении больного.

Дизэмбриомы (кисты) средостения разделяются на две основные группы: гетеропластические и гомопластические. К гетеропластическим кистам относятся дермоидные кисты и тератомы.

Дермоидные кистывозникают из одного зародышевого листка эктодермы. Стенка дермоидной кисты напоминает кожу с ее дериватами-волосами, сальными и потовыми железами и т. д. Содержание дермоидной кисты — слизеобразная или салоподобная масса, слущенный, ороговевший эпителий, волосы, кристаллы холестерина и т. д.

Тератомы происходят из трех листков: энто-, мезо — и эктодермы — ив них находят элементы трех листков: мышечную, нервную, костную ткань и даже целые органы — зубы, челюсти и т. д.

Дермоидные кисты и тератомы вначале, при незначительной их величине, не выявляются клинически; только постепенно, по мере их увеличения, появляются признаки давления растущих кист на соседние органы, боли в груди, одышка, кашель. Рост кист медленный, но несколько ускоряется в период полового созревания. Быстрый рост может быть показателем их озлокачествления. Кисты — солитарные образования. Обычная их локализация — переднее средостение. Они встречаются и в заднем средостении, но обязательно соединяются ножкой с передним средостением.