Врожденный сифилис

Врожденный сифилисВрожденный сифилис протекает по-разному в зависимости от возраста ребенка; его делят на следующие группы: 1) сифилис плода; 2) сифилис грудного ребенка; 3) сифилис раннего детского возраста; 4) поздний врожденный сифилис. Частота поражения костей при врожденном сифилисе различна. По данным М. М. Райц, костная система поражается в 85%. Чем моложе дети, тем больше у них выражены изменения в костях.

Первые описания поражения костей при врожденном сифилисе принадлежат анатомам, которые описали макроскопические и микроскопические изменения в костях при врожденном сифилисе плода, мертворожденных и рано погибших детей. Патологические изменения в костях чаще наблюдались в зоне, находящейся между костью и хрящом. Эти изменения Вегнер еще в прошлом веке назвал остеохондритами, а утолщение надхрящницы и надкостницы — периоститами. В области перехода хряща в кость образуется специфическая грануляционная ткань. Под влиянием сифилитической инфекции, циркулирующей в крови, происходит усиленное раздражение хрящевых клеток и замедленный переход хряща в кость.

На разрезе макропрепарата кости пояс предварительного отложения извести представляет белую или желтоватую полоску. За этой полосой по направлению к диафизу следует другая — серого цвета (грануляционная ткань). В этих участках под микроскопом находят большое количество бледных трепонем.

Вегнер различает три стадии остеохондрита, которые находят полностью свое отражение в рентгенологической картине. Нарушается целость зон роста, наблюдаются некротические участки кости, разрушается корковое вещество. В метаэпифизарных зонах происходит множество мелких переломов. Отломки соприкасаются друг с другом, и при движении конечности возникает сильная боль. При малейшем дотрагивании ребенок кричит, ноги его притянуты к животу, руки висят, как плети, кисти находятся в положении тюленьих лапок. Это вынужденное положение конечностей вызвано не параличом, отсюда и название псевдОнаралич.