Врожденный вывих надколенника

Врожденный вывих надколенникаВ раннем детском возрасте все многочисленные вспомогательные приемы диагностики врожденного вывиха бедра малоэффективны, поэтому в зарубежной литературе в последние годы имеется много сообщений о применении артрографии тазобедренных суставов для диагностики врожденных вывихов бедренных костей.

Рентгенологическое исследование производится на всех этапах лечения врожденного вывиха бедра в целях контроля результатов лечения. В первые месяцы жизни ребенка вправление вывиха осуществляют путем отведения бедер в стороны. Снимки производят в положении крайнего отведения, затем накладывают гипсовые повязки с отведением бедер. Надо иметь в виду, что при многократных вправлениях врожденных вывихов бедер в результате микротравм могут возникнуть асептические некрозы головок бедренных костей.

Врожденный вывих бедра может осложняться артрозом, дегенеративно-дистрофическими процессами и кистевидными просветлениями в костях, окружающих тазобедренный сустав.

Врожденный вывих надколенника — редкий порок развития. В мировой литературе насчитывается около 500 наблюдений. Заболевание семейное, обнаруживается в первые годы жизни ребенка, когда начинаются активные движения, игры, бег. Дети спотыкаются, падают. Вывихи могут быть односторонними и двусторонними. В развитии вывиха надколенника играет роль недостаточная функция мышц бедра, вследствие чего оказывается недоразвитой наружная поверхность мыщелка бедра и надколенник смещается. В этом случае при движении надколенника слышен хруст.

Рентгенологически можно наблюдать три степени врожденного вывиха надколенника: легкую, когда надколенник находится на уровне латерального мыщелка бедра; среднюю, когда надколенник повернут в латеральную сторону, и тяжелую, когда надколенник повернут и находится сбоку и кзади от латерального мыщелка.