Заболевания средостения

Заболевания средостенияФорма железы разнообразная, чаще конусовидная, с широким нижним основанием и раздвоенной в виде вилки верхушкой. Величина железы весьма вариабельна. Так, например, у детей до 1 года длина железы бывает 2,9-9 см, ширина 1-6,5 см, толщина 0,6-3,2 см (Л. К. Желобов). На величину железы влияют конституциональные особенности, зрелость организма, перенесенные заболевания и пр.

Особое значение имеет рентгенодиагностика вилочковой железы. Нормальная вилочковая железа в прямой проекции обычно не определяется. Она проступает с одной или обеих сторон при следующих условиях: 1) дистопии железы; 2) у некоторых детей при глубоком выдохе; 3) при гипертрофии железы.

Обязательно рентгенологическое исследование железы в боковой проекции. Для лучшего выявления железы и дифференциальной диагностики с другими патологическими образованиями — плевритом, опухолями и кистами переднего средостения — применяют пневмомедиастинографию и томографию.

Пороки развития. Помимо пороков развития отдельных органов средостения, встречаются пороки развития самого средостения. Они выражаются в грыжевидных выпячиваниях органов средостения в соседние органы, например в легкое, или легкого в атрофированные отделы средостения.

Воспалительные процессы в клетчатке средостения возникают в результате распространения процесса с ретрофарингеальных абсцессов, гнойных флегмон, параэзофагеальных абсцессов (после ожога пищевода), прободения пищевода и трахеи инородным телом.

Чаще поражается заднее средостение. Воспалительный процесс в средостении может носить разлитой характер, но может вести и к образованию локального абсцесса. В процесс вовлекаются соседние органы, возникает парамедиастинальный плеврит или перикардит.